政府公佈醫療改革第二階段公眾諮詢結果，指出超過六成市民支持自願醫保計劃，政府最快在2015年推行有關計劃。有立法會議員關注到自願醫保計劃會製造需求，加上醫護人手不足，擔心計劃會推高醫療收費，製造「醫療通脹」。
事實上，香港討論醫療融資方案已有20年。上世紀九十年代初醫管局成立後，政府不斷增加撥款，提供價廉物美的服務搶走私家醫院生意。到後來發覺財政資源無以為繼，有需要尋找額外資源去應付未來人口老化帶來的醫療費用增加。
醫療融資離不開用者自付，以稅收支付，以及醫療保險三個主要方案；醫療保險又可分為強制性供款制度和自願性供款制度。九七回歸後，政府曾經提出過強制性供款制度，市民每月從薪金中扣起1-2%儲蓄起來，到65歲後可以用作支付入住公立醫院的費用。
醫療界道德風險受關注
自2000年底推行強積金計劃後，打工仔普遍對計劃不滿。今年財政預算案建議注資強積金，市民大力反對，迫使財爺轉改為直接派錢。政府若想推「強醫金」，肯定無法得到市民支持。
任何醫療融資制度，總有其利弊。現時公立醫院提供的住院服務已佔市場九成多，私家醫院提供的服務不足一成。政府透過加稅去進一步增加公立醫院的服務，亦未必得到納稅人的支持。現在推行自願醫保計劃，吸引有能力的市民購買保險，間接取得額外資源用作改善醫療服務。所謂「願者上釣」，反對聲音自然較少。
政府推行自願醫保，確實有需要關注醫療界的「道德風險」，以及醫護人手不足帶來的「醫療通脹」等問題。避免市民支付的保險費，大部份最終落入私家醫院、保險公司和個別醫生的口袋裏，而個人的健康卻得不到適當的保障。
（7月15日關於堅尼系數一文，1981年的數字應是0.451，2006年應是0.533，特此更正。）
出處: 蘋果日報 | 2011-07-20 A23| 專欄專論| 林氏力牆| By 林本利
作者曾任教理大，現為教育中心校監
逢周三、五刊出
出處: 蘋果日報 | 2011-07-20 A23| 專欄專論| 林氏力牆| By 林本利
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